لطالما عُدَّ نظام الخدمات الاجتماعية والصحية الفنلندي "سوتي" (Sote) رمزاً للجودة الشاملة وركيزة لنموذج الرفاه الشمالي، والذي يضمن حصول الجميع على الرعاية اللازمة بغض النظر عن الدخل أو مكان الإقامة. ومع ذلك، منذ نقل مسؤوليات الرعاية من البلديات إلى مناطق الرفاهية الجديدة (Hyvinvointialueet) في عام 2023، تحولت السردية العامة من "إصلاح طموح" إلى "أزمة مالية مستدامة". لقد دخلت فنلندا عام 2025 وهي تواجه تحديات غير مسبوقة، حيث تهدف الحكومة إلى تحقيق وفورات مالية ضخمة من خلال تقييد الخدمات الاجتماعية والصحية، مما أثار جدلاً سياسياً ومجتمعياً حساساً حول تآكل الثقة في قدرة الدولة على الحفاظ على المستوى الأساسي للرفاهية. هذا الجدل لم يعد محصوراً في المكاتب الحكومية؛ بل أصبح واقعاً يومياً يلمسه المواطن من خلال تدهور معايير الجودة، وتمديد قوائم الانتظار، وتقليص الخدمات الحيوية، خصوصاً في الرعاية الأولية وخدمات كبار السن. وبينما تُصر الحكومة على أن التقشف ضروري لضبط الميزانية وتصحيح العجز الهيكلي الذي يعاني منه قطاع الرعاية، تحذر المؤسسات النقابية والخبراء الاجتماعيون من أن هذا النهج يهدد بانهيار ثقة الموظفين والمستفيدين على حد سواء، ويحول الإجراءات المالية إلى أزمة إنسانية، خاصة مع اقتراب موعد الانتخابات الذي دفع وزارة الشؤون الاجتماعية والصحة إلى إيقاف مؤقت لتجهيز "سوتيه" (Sote) قبل حملة الانتخابات. لقد أصبحت القصة الفنلندية الآن تدور حول التوازن المرهف بين الضرورة الاقتصادية والحق الإنساني في الرعاية، وهو توازن يبدو أنه يميل بشكل خطير نحو التضحية بالجودة من أجل الكفاءة المالية البحتة.

التضحية بالجودة لخفض التكاليف تمديد ضمان العلاج وتقليص التغطية

تتجسد الأزمة المالية لمناطق الرفاهية في جملة من القرارات التي تؤثر بشكل مباشر على جودة وتوافر الخدمات الصحية والاجتماعية في عام 2025. كانت أبرز هذه القرارات وأكثرها حساسية هي تلك المتعلقة بتغيير معايير التوظيف وضمان العلاج (Hoitotakuu)، والتي تعتبر مقياساً للجودة الصحية في فنلندا. ففي محاولة واضحة لتحقيق وفورات، تم اتخاذ قرار بخفض مستوى معايير التوظيف (Henkilöstömitoituksen aleneminen) في قطاعات معينة، وهو ما يعني ببساطة أن عدد الموظفين المخصصين لخدمة عدد معين من المستفيدين قد انخفض. ووفقاً لـ نقابة عمال الخدمات العامة (JHL)، فإن هذا التخفيض يهدد بتقويض جاذبية ومرونة قطاع الرعاية، مما يزيد من الضغط على الموظفين الحاليين ويساهم في تفاقم مشكلة نقص الكوادر التي تعاني منها فنلندا بالفعل. ويشير تحليل النقابة إلى أن خفض المعايير ليس مجرد إجراء إداري، بل هو إضرار مباشر برفاهية الموظفين وقدرتهم على تقديم رعاية ذات جودة، مما يعيق جهود جذب الكوادر والاحتفاظ بها (Veto- ja pitovoima) في القطاع.

في موازاة ذلك، تم اتخاذ قرار بتمديد المدة الزمنية لضمان العلاج، وهو ما يعني عملياً إطالة قوائم الانتظار بشكل رسمي. فبعد أن كان ضمان الحصول على رعاية صحية أولية في العيادات الخارجية خلال مدة قصيرة، تم تغيير هذا المعيار. ففي الرعاية الصحية الأولية في العيادات الخارجية (Perusterveydenhuollon avosairaanhoito)، تم تمديد ضمان العلاج إلى ثلاثة أشهر، بينما تم تمديده إلى ستة أشهر في رعاية صحة الفم والأسنان، مع استثناء هام لهذه التغييرات يخص الفئة العمرية التي تقل عن 23 عاماً. ترى النقابات والعديد من الخبراء أن إطالة قوائم الانتظار لن يؤدي إلى الوفورات المرجوة على المدى الطويل، بل على العكس؛ فإن تأخير علاج الأمراض البسيطة أو المتوسطة في مرحلتها المبكرة سيؤدي حتماً إلى تدهور حالة المريض وحاجته لاحقاً إلى علاج أكثر تعقيداً وتكلفة في الرعاية المتخصصة (Erikoissairaanhoito). هذا التحليل يشير إلى أن القرارات المتخذة مدفوعة بمنطق ميزانية ضيق الأفق يركز على خفض النفقات الفورية دون أخذ التكاليف المترتبة على تدهور الصحة العامة في الحسبان. علاوة على ذلك، واجهت خدمات الطوارئ تحديات جسيمة، حيث تقرر إنهاء نظام الطوارئ المشترك على مدار الساعة (Ympärivuorokautinen yhteispäivystys) بشكله الحالي في عدد من المستشفيات، مما يعني أن المرضى في مناطق معينة سيضطرون إلى قطع مسافات أطول للوصول إلى أقرب مرفق طوارئ مجهز. وتشدد نقابة (JHL) على أن مثل هذه التغييرات يجب أن تترافق مع زيادة كبيرة في موارد الإسعاف والنقل الطبي (Ensihoitoon ja sairaankuljetuksiin) لضمان سلامة المواطنين، خاصة في المناطق النائية. هذا التضارب بين خفض التكاليف وضمان الوصول الآمن والفعال للخدمات الطارئة يشكل بؤرة توتر حساسة تضع حياة المواطنين وصحتهم في صميم المزايدات السياسية.

العنوان الفرعي الثاني "التقشف في وجه التباين الإقليمي والجدل السياسي حول الشفافية"

لم تقتصر أزمة "سوتي" لعام 2025 على التخفيضات المباشرة، بل اشتملت على جدل أعمق حول الشفافية في عملية صنع القرار والتأثير المتباين لهذه الإجراءات على المناطق المختلفة في فنلندا. فلقد أظهر تقرير شامل صادر عن المعهد الفنلندي للصحة والرفاهية (THL) في مارس 2025 أن الأزمة المالية قد فرضت ضغوطاً هائلة على مناطق الرفاهية خلال عامي عملها الأولين، مما اضطرها للبدء في إجراءات تكيف صارمة. وفي حين أشار التقر إلى وجود مؤشرات على تحسن بعض الخدمات، مثل زيادة توافر خدمات الصحة النفسية وتجانس الخدمات الأسرية، إلا أن التقرير أكد أيضاً على أن الاختلافات الإقليمية لا تزال كبيرة. هذا التباين يعني أن جودة وتوافر الرعاية تعتمد بشكل متزايد على المكان الذي يعيش فيه المواطن، وهو ما يتعارض مع الهدف الأساسي لإصلاح "سوتي" المتمثل في تعزيز المساواة بين جميع المناطق. على سبيل المثال، أشار تقرير آخر لـ THL في نوفمبر 2025 إلى أن حوالي نصف كبار السن الذين يتلقون الرعاية المنزلية (Kotihoito) لا يحصلون على رعاية كافية، وأن هناك اختلافات واضحة في عدد مقدمي الرعاية غير الرسميين (Omaishoitajat) بين المناطق.

أما البعد السياسي للأزمة فقد برز بشكل حاد مع اقتراب موعد الانتخابات الإقليمية والمحلية. ففي خطوة مثيرة للجدل كشفت عنها شبكة MTV Uutiset الفنلندية، اضطرت وزيرة الشؤون الاجتماعية والصحة، كايسا يوسو (Kaisa Juuso)، إلى اتخاذ قرار بتعليق مؤقت لإعداد بعض أكثر إجراءات التقشف "غير السارة" في خدمات "سوتي" قبل حملة الانتخابات. وكان الهدف من وراء هذه الإجراءات الموقوفة هو تحقيق وفورات بقيمة 100 مليون يورو من خلال تقييد خدمات الرعاية الاجتماعية والرعاية المتخصصة. هذا التعليق، الذي جاء تحت ضغط سياسي واضح، أثار تساؤلات جدية حول الشفافية في إدارة الأزمة؛ فهل يتم اتخاذ القرارات المالية الصعبة بناءً على الضرورة الاقتصادية طويلة الأجل، أم يتم تكييفها وتأجيلها لتجنب الغضب الشعبي قبل الانتخابات؟ وقد انتقدت أحزاب المعارضة، مثل الوسط والاشتراكي الديمقراطي، إدارة الحكومة للأزمة، مشيرة إلى أن الأزمة في سوتي أصبحت خارج السيطرة. إن هذا التوتر بين الحاجة إلى التقشف والضغط السياسي للحفاظ على الخدمات يضع خدمات "سوتي" في موقف هش. فموظفو القطاع يواجهون عبئاً متزايداً، بينما يرى المواطنون أن الوعود بتحسين المساواة في الحصول على الخدمات قد تبخرت تحت وطأة الأزمة المالية. ويكمن لب السرد الحساس لهذا الأسبوع في أن الحكومة، وهي تسعى لضبط ميزانيتها، تخاطر بتقويض جوهر النموذج الفنلندي، وهو الثقة العميقة في أن الدولة ستوفر شبكة أمان اجتماعي وصحي قوية لجميع مواطنيها، مما يحول الأزمة الاقتصادية إلى أزمة ثقة اجتماعية عميقة.

Arabi.fi